有驚無險的喘息

過度換氣症候群 (Hyperventilation syndrome)
是因為急性焦慮引起的生理、心理反應,
當患者面對某些刺激,
如情緒上的焦慮、生氣、恐慌或具刺激性飲食(如咖啡因飲食、咖啡、可樂)、藥物等,
會產生心跳加速、心悸、出汗、胸悶、呼吸深且快,感覺吸不到氣,
因吸不到氣感到焦慮和緊張,而進一步快速深呼吸,
如此過度呼吸而使二氧化碳一直排出體外,氧氣一直吸入體內,
呈現低二氧化碳、高氧的現象,
最後會導致血中二氧化碳降低,酸鹼值因而升高,醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」。

若導致呼吸性鹼中毒則會引起全身性的反應與症狀,
其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低、低磷、低鉀,
而有四肢攣縮(尤其是兩側上肢)、四肢無力的症狀;
其中血鈣降低,則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。

而當血中二氧化碳偏低,會促使血管收縮,
而有視幻覺、四肢麻、嘴巴麻的表現、四肢肌肉僵硬、頭暈
甚至因而癲癇、昏厥喪失意識等症狀。
通常患者越不舒服、越緊張的時候,反而會惡化症狀,導致惡性循環。

「恐慌症」的病人約有50﹪會出現過度換氣,常容易與過度換氣症混淆,
但恐慌症的病人一般有明顯的懼怕對象,如死亡、密閉空間、世界末日等,
而過度換氣症雖然病人常會出現焦慮等症狀,但不會有上述的恐懼。

這種現象幾乎無法預防,
患者通常處在緊張狀態,一時呼吸太急、換氣太多,就會導致過度換氣症候群。
在緊張情形時,都可能發生這種症狀。
過度換氣症候群不會致命,但患者會相當辛苦。
患者首先為了某種原因動氣或驚慌,呼吸不期然地加速,
由正常的每分鐘十多次激增至三、四十次,
一分鐘內可怕的症候群就會發作。

「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種,
確實的病因並不清楚,一般好發於年輕人(15-55歲),且女性病人遠多於男性(7:1)。
臨床上最多20-30歲的女性病人,
好發於個性容易緊張這類病人及二尖瓣脫垂症患者及恐慌症患者身上,病人常會反覆發作。
急性發作時出現明顯的深快呼吸,其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶。
如果沒有典型的病史或年紀過大(大於55歲),年紀過小(小於15歲),
或有心臟血管危險因子的患者,一般不考慮是過度換氣症候群。

過度換氣症候群急性發作的時候,患者的腦部意識是清醒的,
治療首先要讓病人瞭解症狀發生的機轉,讓病人練習腹式呼吸,
並做一些放鬆及減低壓力的治療,必要時可求助精神科。
以往流行的紙袋倒吸的急性治療,因為有導致病人缺氧的危險,
目前已經不再推薦使用了。
然而,由於人格特質不容易改變,治療雖可有效控制,
但仍有許多病人會面臨復發的困擾。
有效的藥物,包括鎮靜劑、抗憂鬱劑及乙型交感神經阻斷等。
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小時候曾經有過喘不過氣來
到了醫院
醫生說是氣喘
但,自那次以後便不曾發作過
是否那是過呼吸 而非氣喘呢

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